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【好孕通】試管嬰兒流程知識(第二步-定方案)

定方案: 試管嬰兒前提是什么?男方要有合格的精子,女方當然要有合格的卵子,但對于排卵障礙的不孕癥患者來說,能正常排卵是一件困難的事情,因此他們不得不求助于治療,目的就是讓卵巢生長出優勢卵泡,并且促其排卵,因此促排卵顯得尤為重要。目前來看,試管嬰兒促排卵多采用聯合用藥方案,如GnRHa/HMG(FSH)/HCG方案。常用的促排方法有長方案、短方案、拮抗劑方案、自然周期取卵方案、微刺激方案 (1)長方案:在月經周期的黃體中期(排卵后3~7天)開始使用降調藥物,月經第2天開始使用促卵藥物的方法。降調藥物一般指促性腺激素激動劑 (GnRH-a),方法是1次性肌肉注射1.25~3.75mg的長效注射液(GnRHa)或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用。而促卵藥物一般是指促性腺激素。對于卵巢功能基本指標正常的患者可以使用此方案。 (2)短方案: 月經周期第2天開始用CnRHa,同時給予促性腺激素至注射HCG止,這種方案主要利用了GnRHa使用后的一過性FSH、LH的急劇釋放效應,減少外源性促性腺激素的用藥量及用藥時間。對于卵巢功能比較差,使用長方案后卵子數變得很少的患者一般建議選用短方案。 ? (3)拮抗劑方案:對于有些患者,卵子數已經很少, 而且本身促使卵子排出的激素很高(促黃體生成素),是的卵子在比較小的時候就因為過早出現的高激素引起卵泡排出。為了避免這種情況的發生,我們可以采用使用抑制這種激素的一種藥物——拮抗劑來進行治療,叫做拮抗劑方案,拮抗劑方案包括2種: (a)固定如期給藥方案:月經周期第2或3天開始使用促性腺激素類(Gn),月經第8天開始給予醋酸西曲瑞克,0.25mg/d,直至HCG注射日(包括當天),或第8天單次給予醋酸西曲瑞克3mg,若月經周期第12天卵泡發育未達到注射HCG的標準,則繼續給予醋酸西曲瑞克,0.25mg/d,直至HCG注射日。 (b)靈活給藥方案:按照卵泡大小給藥,使用Gn促排卵,當最大卵泡達到14mm時給予GnRH-ant,劑量如上。 (4)自然周期取卵:不用任何藥物刺激卵巢誘導排卵,在女性卵泡自然發育狀態下取卵并行輔助生殖技術助孕的方法,這種方法一般適用于兩類患者:a.對于卵巢功能很差,促排卵和不促排卵都是只能長出1個卵的患者;b.對于不愿意應用藥物刺激卵巢的患者。目前,此方案在國內多用于卵巢低反應及IVF反復失敗的患者。 (5)微刺激方案:口服藥物(氯米芬或來曲唑)或低劑量促卵泡生成素/促性腺激素(FSH/HMG)聯合拮抗劑方案誘發少數(一般2~5個)卵泡發育,監測卵泡發育情況和促黃體生成素(LH)峰的出現,適時使用HCG后取卵并行輔助生殖技術助孕的促排卵方案。 ? ? ? ? 總之,如何選擇試管嬰兒的促排卵方案,關鍵是要根據不孕癥的病情和醫生臨床經驗來確定的。因此建議患者提前聯系醫院或者醫生,與醫生溝通,選擇符合自己的促排卵方案,已達到有卵泡進行試管嬰兒手術。

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